碘缺乏对人类的危害就像是一座巨大的冰山，我们能看到的甲状腺肿病人和克汀病人仅仅是冰山露出水面的一小部分，而缺碘对人类智力和体能的影响，就像是隐藏在水面下的巨大山体。

——摘自爱德基金会对甘肃省碘缺乏病防治工作中的感言。

一组组威胁人口素质的数字

4月5日，临夏州委副书记宋秉武在临夏县井沟乡红土坡村调研时，村支书汇报，村上的弱智率占全村人口的10%。宋秉武对这一情况作了批示，要求临夏州地方病办立即派人调查。专项调查认为，临夏州80%的智力残疾由缺碘造成。

目前，我省尚有18个县（市）未实现消除碘缺乏病目标，临夏州就占了5个。碘缺乏病是临夏州流行最严重的地方病，也是我省地方病防治的重灾区，受威胁人口193.66万人，主要危害胎婴儿智力发育。

据省疾控中心对临夏州八县(市)8-10岁学生进行的智商监测结果显示,被监测儿童甲状腺肿大率为10.3%（国家标准是5%以下），弱智率为16.4%(正常分布为2.2%),边缘率为19.8%(正常分布为6.7%),正常率为33.2%(正常分布为50%),优秀率为1.87%(正常分布为8.7%以上)，均远远高于国家控制的要求。

积石山县是临夏州碘缺乏病的高发区，这里的水甚至可以当蒸馏水用，也就是说水里几乎不含碘，人体所需的碘全靠专门补充。在积石山县甲状腺检测中，肿大率最高的刘集乡达到19%，智商中下的占到57%。

在记者采访期间，国家碘缺乏病专家咨询组副组长张育新正在临夏州进行现场检查，并对东乡县风山乡11名智力有障碍的儿童进行了鉴别诊断，确定4名儿童的智障为缺碘所致。

实践经验表明：碘缺乏病流行区儿童智商水平比正常地区低10－15个百分点，而且治疗不可能使碘缺乏患者的智力恢复到正常水平。人们常用“一代肿、二代傻、三代断根芽”来形容因为碘缺乏病导致出现的“傻子村”。这些智力缺陷儿童往往生活不能自理，成为父母和社会的沉重负担。

“普碘”成为小学生的必修课程

“这个娃脖子已经肿起来了，家里吃的肯定不是加碘盐。”在积石山县尕马家小学，县地病办副主任马艳英一边检查学生的脖子，一边询问学生。当得知这个学生家里仍然吃着非碘盐时，她立即给这位学生发了一粒随身携带的碘油丸，并让老师登记学生的住地和家长姓名。

碘缺乏伤害最大的是孩子，而“普碘”的重点区在学校。“马艳英常年在农村各小学既当大夫又当宣传员。”学校一位老师告诉记者，2004年，兰州疾控中心在积石山县尕马家小学抽查发现，该学校的学生甲状腺肿大率达到43%，几乎相当于一家两个小孩就有一个大脖子（甲状腺肿大）。

2006年9月，临夏州对所辖8县（市）共44个乡（镇）的50所小学进行的碘缺乏病防治项目基线调查表明，永靖县的新寺乡甲状腺肿大率达到33.85%；在临夏县的智商检测中，共检测628人，弱智107人，占所测人数的17.04%；广河县甲状腺检测400人中，肿大134人，肿大率25%，其中买家巷乡和祁家集乡肿大率最高，分别为 70.2%、60.5%，是国家标准的14倍和12倍。

“不吃碘盐脖子上会长泡（指甲状腺肿大），耳朵会聋，考试成绩会降低，妈妈买来别的盐我告诉她这种盐不能吃，妈妈立刻倒掉，重新去买碘盐来吃。”尕马家小学三年级学生扈文菊在《关于加碘盐的好处》一文中写到。

在“普碘”所采取的各项措施中，最重要的一项就是地病办的工作人员每年来学校2到3次，对全县125所小学三年级以上的学生和老师进行碘盐知识宣传指导，并要求每个教室必须张贴碘盐宣传画，教育学生学会鉴别家里的食盐，并抵制吃非碘盐的行为。形成了从地病办宣传到学校，学校宣传到学生，学生宣传到家长，家长宣传到社会的“地毯式”宣传模式。

“我知道疙瘩盐（未加碘的土盐）不好，掌柜的‘指她丈夫’买的，我做不了主。”吹麻滩镇后沟村的马文华说。6月5日，记者随同马艳英在积石山县吹麻滩镇后沟村做调查检测时发现，马文华家的食盐不但不含碘，而且根本就是劣质的防腐剂。

在“普碘”中面最广的是学校，而难度最大的是妇女，马艳英无奈地说，我们这里属于边远贫困地区，受自然环境、经济及生活习俗等因素的影响，农村妇女常年围着锅台转，不了解“普碘”常识，丈夫买什么她吃什么。同时，由于是民族地区，语言不通，交流困难，宣传不易渗透，碘盐覆盖率长期处于较低水平。“这些原因都导致我们工作难度极大，且收效甚微。”马艳英说。

治穷与治愚：全普碘的“第三条道路”

6月6日，积石山县民政局联合县地方病防治办在吹麻滩镇后沟村开始又一次的发放加碘盐工作。仅2007年上半年,民政局以发放加碘盐替代部分救济粮的行动已经进行了三次。

“给困难群众发一包碘盐，在别的地区是一件再小不过的事情，而对于国列贫困县的积石山县来说是一个很大的工程。”积石山县民政局的陈世文副局长说，由于经济原因，许多人家买不起碘盐，该局每年春秋季各发一次加碘盐，共4000户约18000人，这样，每次要发10吨碘盐，一年发20吨，价值5万元。这次的发放对象涉及特困人家、五保户、孤儿以及病残者等弱势群体。

陈世文分析说，积石山县地处甘肃西南部，与原盐大省青海省的民和县仅一桥之隔，大量非碘盐甚至防腐剂、添加剂、工业用盐很容易就能进入积石山县销售，许多不明真相或者明知真相但由于受经济条件限制的群众，自然而然地会选择这种50公斤20 块钱的非碘盐（多数为不能食用的防腐剂、添加剂等工业用盐），因为比起一斤一块钱的加碘盐，这些所谓的“盐”显然要便宜得多。

“按照全县23万人口每人每年吃碘盐3.5公斤计算，积石山县每年碘盐的销售量应该是1140吨，实际上，去年该县仅售出碘盐505吨，除去在外打工人员等因素造成的碘盐销售减少的原因外，还有将近一半的碘盐缺口。”积石山县盐务局副局长唐致明语重心长地说。

“其实，主要还是因为穷。”积石山县地病办副主任马艳英如是说，因为穷，念不起书，文盲半文盲较多，他自己糊涂，你跟他讲科学道理他听不明白，也不当回事，这样一代代下来，形成了恶性循环。所以，最根本的办法还是在宣传的同时，能够使当地的经济得到大的发展，进而才能从根本上解决碘缺乏病的蔓延。（